为帮助全体职工全面掌握职工互助医疗保障政策,清晰了解参保流程、报销范围及权益申请等关键信息,切实提升自身健康保障能力,分公司特邀请市总工会专业人员开展职工互助医疗保障专题培训,各部室单位共计50多名职工参会学习。
培训伊始,市总工会讲师率先聚焦核心认知,厘清职工互助医疗保障与基本医保的区别与互补关系。讲师明确,职工医保是政府主导的强制性社会保险,提供基础医疗保障,而职工互助医疗由工会组织依托、职工自愿参加,资金源于职工缴费且专款专用,是基本医保的重要补充。二者共同构建多层次医疗保障体系,其中互助医疗的“二次保障”作用尤为关键——在医保报销后,职工住院、规定病种门诊产生的个人自付费用,可通过互助保障进一步补助,有效减轻医疗负担。

在2026年度保障方案解读环节,讲师围绕职工最关心的政策要点展开详细说明。缴费标准按保障项目分类,新参保与续参保费用不同,且支持单项目或多项目组合参保,待遇可叠加享受;覆盖病种进一步扩容,除常见住院及重大疾病外,新增生育保障,在职职工病故也被纳入保障范围;赔付比例则根据费用类型、病种分级确定,例如住院自付部分按比例补助,重大疾病与轻度疾病实行分级赔付,一个互助周期内最高补助金额可达数万元。同时,讲师明确了报销申领的关键材料清单,主要包括身份证、本人银行卡、医保卡,以及加盖医院专用章的病历、病历报告、医疗费用票据与结算单。培训尾声,讲师针对职工提出的参保资格、材料准备、审核时效等疑问逐一细致解答。参会职工纷纷表示,此次培训内容清晰易懂、实用性强,不仅明确了互助医疗的保障价值,更掌握了具体操作方法,为后续维护自身医疗保障权益提供了有力指导。

下一步,分公司工会将持续做好政策宣传与服务衔接工作,协助职工顺利完成参保及权益申领,让职工互助医疗这一“健康蓄水池”,真正发挥互助互济的保障作用,为职工健康筑牢防线。